意外拔管护理措施有哪些（意外拔管的预防及应急预案）

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非计划性拔管指未经医务人员同意，患者将管道拔除或脱出。原因是固定的不正确或者固定不牢固，患者出汗或有分泌物，导致胶布因潮湿而脱落，医护人员没有及时发现固定胶布引起管道脱落。

原因：各引流管固定不到位，放置宣教不到位，护士巡视不到位。对高龄及躁动的患者未做到有效的防范措施，有管道病人，转运过程有疏漏，未认真查看各路管道是否通畅。措施：护士要做好管道固定，放置的宣教。

非计划性拔管是ICU中常见的问题之一。非计划性拔管是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。是指根据病情需要仍需中心静脉给药，但因某种因素不得不拔除中心静脉置管。

是在患者未达到拔管标准的情况下，突然或意外地拆除了呼吸机导管，导致了人工通气的停止。根据查询有来医生得知，未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，可能会导致多种并发症，如低氧血症、呼吸窘迫、心跳骤停等。

严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。

思想重视，认真交接从思想上重视各种管道的作用，它的护理质量直接影响到疾病的转归乃至患者的生命安全，因此要作好各管道的交接班。

固定不良有研究显示，部分导管滑脱是由于导管固定不良引起。如使用3 M加压绷带固定胃管/空肠营养管等，尽管黏度不错，但如果固定方法不当也一样会引起导管滑脱。对策：使用“分叉交叉法+高举平台法”固定鼻胃管。

导管固定不妥连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。病人不理解，无法忍受不适，将管路拔取。病人意识不清、躁动、无约束措施，无意识的情况下导致滑脱。

管路滑脱的高危因素：导管固定不妥连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。病人不理解，无法忍受不适。病人意识不清、躁动、无约束措施。翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。

原因：医生未及时拔管：英国一项研究显示，在例非计划拔管患者中，例未重新插管，他们正准备脱机，说明这些患者理应较早由医务人员拔管，国内的研究也提示撤机过程中发生非计划拔管的患者大多可以更早拔管。

意外拔管是指未经医护人员的同意或不符合拔管指征而自行拔管，为重症监护室常见问题之一，发生率高达.8%[1]，已引起临床医护人员的重视。

这项技术已在临床上得到广泛运用，取得了良好的效果。但由于种种原因，在临床中出现意外拔管的现象。为此，分析深静脉导管意外拔管的原因，改进护理措施，做到防患于未然，从而减轻患者的痛苦及经济负担，具有重要的意义。

未经医护人员同意，患者或陪同人员意外将管道拔出，这样会对患者造成二次伤害，延长住院时间，增加住院费用，引起医患纠纷。非计划性拔管整改措施医护人员要及时和患者沟通，消除患者紧张，恐惧的心理情绪，增加安全感。

1、例意外拔管事件中ICU、NICU、呼吸内科是发生意外拔管的高危科室，可能与这些科室内老年依从性较差、烦躁不配合治疗等患者较多有关。

2、是的。非计划性拔管是护理不良事件的一种，即导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔出或医护人员操作不当所致拔管。拔管是把较粗的钢管用工艺拉伸成较细的管子，用此工艺生产出来的钢管称之为拔管。

3、意外事件的特征是：（1）行为在客观上造成了损害结果；（2）行为人对于自己行为所造成的损害结果在主观上既无故意、也无过失；（3）损害结果的发生是由于不可抗拒或者不能预见的原因引起的。

4、患者发生意外拔管，轻者增加其痛苦及医疗费用，重者会导致死亡，给医疗纠纷留下隐患，同时也增加了感染、出血机会。

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